肛门搔痒症病因及临床表现

肛门搔痒症是亠种常见的肛门疾病，也是肛肠专科中难治性疾病之一，本病以肛冂局部搔痒剧烈，搔痒后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变为特点，其搔痒机理仍不十分明确，一般认为表皮内真皮浅层的游离神经未稍为痒觉感受器，受物理、化学等因紊刺激后导致局部组织胺、激肽和蛋白分解酶等化学介质的释放，并作用于神经末梢，引起冲动，产生痒觉。

(—)病因

真正的病因尚不完全清楚，仅对本病发生的诱因归纳如下

1、全身因素：一些慢性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱、习惯性便秘、肾炎、肠道寄生虫药物致敏等均可诱发肛门瘙痒。

2、局部因素：肛门汗腺、皮脂腺分泌异常、肛门裂、瘘分泌物剂激肛周皮肤或局部皮肤对毛质内裤敏感等。

3、祖国医学认为其病因病机为，（1）六淫外侵,，当凑理不固，风寒或风热之邪客于皮肤，致使经络受阻，皮肤作痒起粟。（2）湿热下注，困饮食不当，过食辛辣甘肥,积湿生热、下注肛门，阻塞肛周皮肤脉络，产生瘙痒。（3）血虚风热、紊体血虚、日久生热化风，肌肤失去濡养而干燥起粟，作痒作痛，皮肤皱析变厚而色白。

(二)临床表现

初期感瘙痒，因长规瘙抓，患处变厚而有破溃、糜烂、出血、皲裂、皮肤可呈苔藓样变化，瘙痒多因外界刺激而诱发，以夜间、安静或湿热时加剧,，呈陈旧性，常蔓延至前阴和后阴，常因长时间瘙痒影哺睡眠，造成神经衰弱。 祖国医学根据本病的临床表现，将瘙痒分为三型。

1.风热侵袭：肛门瘙痒伴灼热感，遇冷遇热则痒甚，口舌干甚、心烦易怒、大便秘结小便短赤，肛周皮肤不潮湿、瘙痒时作时止，舌红、苔薄黄、脉数略弦。

2.湿热下注：肛门皮肤潮湿瘙痒，蔓延阴囊、会阴、时轻时重、肛周皮肤粗糙、皱析肥厚分分泌物增多，常伴胸闷不适，胃纳差、舌淡、苔薄黄根腻、脉弦滑。

3.血虚风盛：肛门奇痒难忍，皮肤干燥，无光泽少弹性，常因抓痒而造成抓痕和血痂，夜寝难安，舌淡苔少、脉细弱。