为什么我儿子肛门脱肛？

有患者在网上咨询在线专家。

问：我儿子今年刚两岁半，不知道怎么回事肛门口总有东西脱出，到医院检查说是脱肛，这是怎么回事？儿童也会患肛脱吗？

答：直肠脱垂也称“脱肛”，在儿童中脱肛也不少见，是什么原因导致了儿童易脱肛呢？

目前对脱肛的发生有两种学说

一是滑动性疝学说：认为脱肛是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝，在腹腔内脏的压迫下，盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂导致脱肛，将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内，最后经肛门脱出。

二是肠套叠学说：正常时直肠上端固定于骶骨岬附近，由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加，使此固定点受伤，就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠，在腹内压增加等因素的持续作用下，套入直肠内的肠管逐渐增加，由于肠套叠及套叠复位的交替进行，致直肠侧韧带、肛提肌受伤，肠套叠逐渐加重，最后经肛门脱出。也有人认为以上两种学说是一回事，只不过是程度的不同，滑动性疝也是一种肠套叠，只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。

婴幼儿消化不良、受凉或肠道感染等原因均可引起腹泻，这是经常发生的病理现象。由于小儿肛门直肠部组织发育不健全，骶骨弯曲尚未形成，直肠呈垂直状态，几乎与肛管成一直线，其后壁失去骶骨的有力支持。如果腹泻长期不愈或反复发作，可以引起直肠与周围组织分离，直肠周围支持组织松弛，不能固涩，而发生脱肛。所以当小儿出现腹泻时应及时治疗。

正常成年人的骶尾骨有一定弯曲度，直肠从骶部转弯进入肛门管时就形成了一个近于90度的大转弯，叫做直肠骶骨弯曲。这种弯曲能减轻粪便和直肠压力对肛门括约肌的负荷，有利于直肠的固定。

儿童时期骶骨弯曲尚没有形成，因此，直肠处于比较垂直的状态，而且比较活动，与周围组织的固定不充分，这样肛门括约肌的负荷量也就比较大。儿童时期又易患肠炎、腹泻、百日咳、营养不良等疾病，这些疾病，使腹腔内压力增高，或直肠周围脂肪层变薄，失去对直肠的牵拉固定作用，就会发生脱肛。这就是小儿易得脱肛的原因。

1、先天因素：与上儿直肠的解剖特点有关，即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善，支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。

2、后天因素：为腹腔内的压力长期处于增高状态，如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻;排便习惯不良，坐便盆时间过长等，都可以促使直肠脱重。这种情况不妨打个比喻，袖口看作肛门，如果夹里与里子连接不牢，夹里就容易从袖口脱出，脱肛的发生就是这个道理。

脱肛的早期表现仅在排便时有一团红色的又湿、又软的肿块在肛站口，便后肿块很快架缩到肛门内。反复发作后，肿块不能立即回缩，必须用手帮助把肿块回复。由于经常脱重，粘膜受到磨擦刺激，粘液分泌增多，粘膜出现充血、水肿、出血、溃疡，甚至坏死。

小儿脱肛一般发生在5岁以下儿童，随着骨盆发育，骶骨弯曲形成，多数是可以自然痊愈的。

所以，日常预防是很重要的，要在平时为孩子养成良好的生活习惯。